Причины возникновения адгезивного отита

Последствием хронического воспалительного процесса в среднем ухе может стать адгезивный средний отит. Он формируется при недостаточном или некорректном лечении предшествующего процесса. При этом наблюдается прогрессирующая потеря слуха, которая может закончиться полной тугоухостью.

Что собой представляет среднее ухо

Это полость, образованная костями черепа — барабанная. Одна стенка полости представлена барабанной перепонкой и граничит с наружным слуховым проходом. Другая соприкасается с внутренним ухом. Внутри полости можно увидеть слуховые косточки, которые образуют между собой суставы. С помощью косточек звуковые волны в виде вибрации передаются во внутреннее ухо, а оттуда импульс поступает в головной мозг. Таким образом реализуется слуховая функция.

Причины патологии

Причины возникновения адгезивного отитаПри адгезивном отите на внутренней оболочке барабанной полости образуются фибринозные налеты. Они образуют спайки, которые приводят к тугоподвижности слуховых косточек. Страдает проходимость слуховой трубы и слух прогрессивно снижается из-за нарушения передачи звуковых волн.

Это происходит на фоне длительно существующего катарального или экссудативного отита. Воспалительный экссудат преобразуется в фибрин. В результате все структуры среднего уха срастаются между собой. Такое состояние ещё поддается восстановлению. Но если при адгезивном отите длительно не проводится лечение, страдают чувствительные клетки и проведение импульса от них к головному мозгу. Такая потеря слуха уже необратима.

Острый гнойный отит, осложнившийся разрывом барабанной перепонки, может привести к развитию адгезивного процесса. Это происходит при слишком быстром зарастании дефекта перепонки, вследствие чего гной не удаляется полностью из барабанной полости и подвергается фиброзированию.

Также адгезивный средний отит может возникать без видимых причин — предшествующего острого или хронического воспалительного процесса. Причиной его формирования в этом случае могут послужить заболевания, приводящие к нарушению проходимости слуховой трубы:

  • острые и хронические воспаления в верхних дыхательных путях;
  • аденоиды;
  • тонзиллит;
  • синуситы;
  • искривление носовой перегородки;
  • гипертрофия носовых раковин.

В этих случаях заболевание будет развиваться более длительно.

Острый воспалительный процесс в среднем ухе бывает вызван чаще всего различными микроорганизмами. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются переохлаждение, холодный ветер и хождение без головного убора, купание в загрязненных водоемах.

Начинается заболевание остро, поднимается высокая температура, развивается общая слабость. Характерны стреляющие боли в ухе, иногда возможно истечение гноя из слухового прохода.

Лечить такую патологию нужно своевременно, с использованием антибактериальных препаратов. Курс лечения нужно пройти полностью, чтобы удалить всех микроорганизмов. Желательно регулярно промывать ухо, удаляя скапливающийся гной. При правильном лечении возможно избежать развития осложнений, в том числе и адгезивного отита.

Клиническая картина

Основными признаками патологии являются постоянный шум в ушах и прогрессирующая потеря слуха. Пациент указывает на недавно перенесенный острый или имеющийся хронический отит. Характерны жалобы на головокружение и нарушение равновесия. Они появляются вследствие нарушений в вестибулярном аппарате, который непосредственно прилежит к среднему уху.

Во время отоскопии врач может увидеть следующие изменения:

  • фибринозные наслоения на слизистой;
  • втяжение барабанной перепонки;
  • рубцовые изменения на её поверхности.

Если рубцов очень много, барабанная перепонка может деформироваться. При исследовании с нагнетанием воздуха в слуховую трубу отмечается малая подвижность барабанной перепонки. Это свидетельствует о том, что внутри среднего уха нарушена подвижность слуховых косточек.

При осмотре носоглотки обнаруживаются воспаленные и гипертрофированные миндалины, признаки хронического тонзиллита, аденоиды. Это указывает на возможную причину развития адгезивного отита.

Общая симптоматика в виде лихорадки, головной боли наблюдается очень редко. Процесс этот протекает подостро, поэтому нет явных воспалительных признаков.

Диагностика

Причины возникновения адгезивного отитаХронический адгезивный отит диагностируется на основании:

  • жалоб пациента на снижение слуха и шум в ушах;
  • данных отоскопии;
  • функциональных проб.

Для оценки проходимости слуховой трубы используют методику продувания по Политцеру. При адгезивном отите она не будет давать улучшения слуха.

С помощью аудиометрии выявляют степень снижения слуха. Для оценки подвижности слуховых косточек применяют акустическую импедансометрию. На основании полученных данных выставляется степень снижения слуха.

Лечебные мероприятия

Лечение адгезивного отита проводится поэтапно. Прежде всего устраняют те патологии, которые стали причиной нарушения проходимости слуховой трубы. Это санация верхних дыхательных путей, тонзиллэктомия, аденотомия, исправление носовой перегородки.

Следующие мероприятия направлены на восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого используют курс продуваний по Политцеру и пневматический массаж барабанной перепонки.

Через тонкий длинный катетер в барабанную полость вводят препараты, способствующие уменьшению воспалительного процесса и рассасыванию фибринозных налётов:

  • трипсин и химотрипсин;
  • гидрокортизон;
  • флуимуцил;
  • лидаза.

Назначают рассасывающие препараты курсом из 10 процедур.

Для повышения иммунитета и резистентности организма проводят курс инъекций экстракта алоэ, ФИБС, витаминов группы В, АТФ.

В дополнение к медикаментозной терапии используется физиолечение:

  • микроволновая терапия;
  • УВЧ;
  • ультразвуковой массаж;
  • фонофорез и электрофорез с калия йодидом.

Если консервативное лечение не даёт эффекта и слух прогрессирующе снижается, требуется хирургическое вмешательство. Операция тимпанотомии заключается во вскрытии барабанной полости и восстановлении подвижности слуховых косточек путём рассечения спаек. После тимпанотомии нередки рецидивы заболевания.

Более эффективной является операция тимпанопластики, при которой слуховые косточки заменяются на искусственные. Восстановление слуха при этом практически стопроцентное и рецидивы заболевания наблюдаются очень редко.

В домашних условиях такой отит вылечить невозможно.

Народные средства могут лишь облегчить самочувствие. По показаниям врача используют сухие согревающие компрессы, промывание слухового прохода растительными отварами и раствором морской соли.

Профилактика

Для профилактики адгезивного отита необходимо избегать тех состояний, которые могут привести к появлению острого воспаления среднего уха и формированию хронического процесса.

Если новорожденный ребенок находится на грудном вскармливании, он защищен материнским иммунитетом. Снижается риск развития простудных заболеваний, а значит, и средних отитов с переходом в адгезивную форму.

Причины возникновения адгезивного отитаМногие детские инфекции способны давать осложнения на уши. Проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным прививочным календарем позволяет избежать таких осложнений.

Причинные факторы отитов у детей и взрослых, которых следует избегать:

  • частые респираторные инфекции, связанные с переохлаждением;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, приводящий к подавлению нормальной микрофлоры и возникновению устойчивых штаммов бактерий;
  • сенсибилизация организма, возникающая из-за употребления в пищу большого количества консервантов;
  • снижение защитных сил организма, обусловленное малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, недостаточной инсоляцией;
  • наличие у ребенка аденоидов и систематическое их воспаление.

Профилактика данных состояний позволяет снизить риск возникновения воспалительных процессов слуховой трубы и среднего уха. Наличие хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях провоцирует переход воспаления на среднее ухо. Обязательно должна проводиться их своевременная санация.

Если же отит все-таки развился и перешёл в гнойную форму, нужно назначать адекватное лечение с использованием подходящих препаратов и соблюдением необходимой длительности их приёма. В дальнейшем пациент будет находиться под наблюдением врача в течение полугода. При начавшемся снижении слуха проводится полноценное обследование пациента и назначается лечение.