Признаки и лечение нейросенсорной тугоухости

Тугоухость (глухота) характеризуется нарушением восприятия звуков вследствие патологии слухового аппарата (международный код болезней Н90). Больные не могут воспринимать низкочастотные звуки (те частоты на котором происходит процесс общения). В течение времени и зависимо от степени и сложности недуга повышается нижний порог слышимости из-за чего наступает полная потеря слуха. Для болезни характерно постепенное ухудшение слуха и возникновение других, посторонних шумов. Нередко тугоухость приводит к инвалидности. Это заболевание диагностируют в людей независимо от их возраста. При односторонней тугоухости поражается одно ухо, а при двусторонней – два.

Признаки и лечение нейросенсорной тугоухостиКлассификация болезни основывается на локализации поврежденного участка. Нейросенсорная, или сенсоневральная патология (код по МКБ Н90.3) возникает вследствие поражения одного из функциональных участков слухового анализатора, слуховых нервов или отделов головного мозга, ответственных за восприятие звуков. При этом типе болезни часто наблюдают снижение болевого порога, что приводит к повышенной чувствительности к звукам, которые раньше не приносили какого-либо дискомфорта. Больному трудно воспринимать речь из-за постоянного шума в ушах.

Нейросенсорная тугоухость развивается вследствие широкого спектра факторов, но наиболее частыми являются следующие причины:

  • повреждение или гибель компонентов среднего уха (клетки слухового анализатора высоко специализированы, очень чувствительны к любым изменениям внешней и внутренней среды, в том числе, и к изменению кровотока в среднем ухе с последующим нарушением их питания и не способны восстанавливаться после даже незначительных повреждений);
  • чрезмерные звуковые нагрузки без соответствующей защиты;
  • сложные заболевания (менингит, грипп, отит, паротит, рассеянный склероз, неврит слухового нерва);
  • некоторые лекарства (ряд антибиотиков, хинин, препараты для лечения малярии и другие);
  • тяжелая черепно-мозговая травма с последующим повышением давления во внутреннем ухе во время громкого звука (такую травму часто называют акустической);
  • пожилой возраст.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость часто возникает в людей из-за работы в помещении, уровень шума которого превышает допустимые нормы. Такая нейросенсорная тугоухость зачастую развивается у пилотов, горнорабочих, металлургов, музыкантов и других.

Центральное место в развитии заболевания имеет иммунитет. При ослабленном иммунитете течение болезни становится более тяжелым, возникают осложнения, поражаются различные участки слуховой системы. Такой же эффект имеют и аутоиммунные болезни внутреннего уха.

Признаки и лечение нейросенсорной тугоухостиКондуктивная тугоухость (код по МКБ Н90.0) возникает вследствие нарушений функционирования звукопроводящего аппарата, в результате чего звуковые волны не проникают во внутреннее ухо, откуда сенсорная информация должна быть отправлена в слуховые центры головного мозга для анализа. Наиболее частыми причинами заболевания являются патологии внешнего (опухоли, отит, серные пробки) и среднего уха (нарушения работы евстахиевой трубы, средние отиты) или барабанной полости.

Смешанная тугоухость (код по МКБ Н90.6) представляет сочетание кондуктивной и нейросенсорной форм. Этот тип глухоты сопровождается нарушениями во всех отделах слухового анализатора. Кондуктивная и нейросенсорная патологии развиваются при наличии хотя бы одного из выше перечисленных факторов, а смешанную форму, как правило, провоцируют несколько причин. Для коррекции смешанной тугоухости используют слуховой аппарат и медикаментозное лечение.

Клинические признаки сенсоневральной тугоухости

Признаки и лечение нейросенсорной тугоухостиЧтобы предотвратить развитие тугоухости необходимо разобраться, что такое нейросенсорная тугоухость, понять её причины и возможные последствия.

Симптомы этого заболевания бывают разными, поскольку течение патологического процесса зависит от особенностей организма. Как правило, начало болезни сопровождается снижением слуха и субъективного шума в ушах разной интенсивности (звон, свист). Для такого состояния характерны периоды интенсивных приступов, которые плавно сменяются стадиями ремиссии. Со временем периоды обострений становятся более длинными со стремительным падением остроты слуха. Если не начать лечение, то в больного может наступить полная глухота.

При дальнейшем прогрессировании болезни развиваются вестибулярные расстройства (потеря равновесия, тошнота), может возникать головокружение. Стремительно болезнь развивается в течение первых 12 часов, при этом наблюдают практически полную потерю слуха. Такой вид заболевания называют внезапной тугоухостью. Одной из главных причин её возникновения считают вирусную инфекцию. Своевременное и корректное лечение приводит к благоприятному исходу.

Острая невросенсорная тугоухость характеризуется острым течением заболевания с постепенным возникновением симптомов. В начале болезни появляется заложенность в ухе, которое то проходит, то вновь возникает. Одними из первых симптомов считают постоянный шум в ушах, интенсивность которого возрастает по мере осложнения болезни. Иногда такое состояние может длится несколько лет.

Одной из главных причин развития острой формы заболевания являются изменения в кровоснабжения внутреннего уха, которые возникают быстро. Хроническая нейросенсорная тугоухость развивается в силу этих же причин и длиться в течение многих лет.

Зависимо от локализации определяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную тугоухость. Односторонняя форма заболевания имеет место, когда симптомы заболевания возникают в одном ухе. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость поражает сразу два уха. При этом интенсивность поражения может отличаться. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость часто является причиной низкой выразительности речи и приводит к замкнутости.

Степени сенсоневральной тугоухости

Признаки и лечение нейросенсорной тугоухостиПорог слышимости, то есть минимальная интенсивность звука, которую может уловить слуховой анализатор человека, определяет четыре стадии развития заболевания. Показатели порога слышимости здорового человека составляют 20-25 Дб.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени характеризуется сравнительно незначительным снижением слуха. При этой степени заболевания порог слышимости становит 40 Дб. При отсутствии посторонних шумов, на расстоянии несколько метров человек нормально слышит, различает слова разговора. Дискомфорт возникает в шумном окружении. Человек с этой степенью заболевания с трудностью может расслышать шепот на расстоянии двух метров.

Опасностью этой степени заболевания является то, что человек зачастую не замечает, что его слух ухудшился, поскольку в начале симптомы слабо проявляются. Пациенты на этом этапе редко обращаются к врачу, хотя в начале болезнь лучше поддается медикаментозному лечению. Очень непросто определить первый этап заболевания в детей, поскольку жалобы либо отсутствуют, либо нечеткие.

Нейросенсорная тугоухость 2 степени сопровождается прогрессирующей утратой слуха и повышением порога слышимости до 55 Дб. Больные не способны нормально слышать даже в тихой обстановке, не различают шепот на расстоянии одного метра, а речь – четырех метров. Симптомы проявляются более интенсивно.

Во время этой стадии медикаментозные препараты могут быть эффективными, помогут восстановить слух и предупредить развитие полной глухоты.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени считается тяжелой формой болезни, при которой порог слышимости достегает 70 Дб, больной не может слышать с расстояния двух метров, не способен различать шепот. Вылечить болезнь на этом этапе практически невозможно.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени – это самая тяжелая форма болезни, которая зачастую может перерасти в глухоту. Порог слышимости превышает 70 Дб. Больному очень трудно слышать даже очень громкие звуки. Главным заданием терапии в таком случае является предупреждение роста порога слышимости до 90 Дб, иначе слуховой аппарат не сможет воспринимать звуки независимо от частоты или громкости.

Методы лечения

Признаки и лечение нейросенсорной тугоухостиВосстановление слуха при нейросенсорной тугоухости непременно зависит от степени тяжести возникших поражений. Важно, чтобы больной обратился в больницу как можно раньше, поскольку полностью восстановить слух на поздних тяжелых стадиях практически не возможно.

Лечение нейросенсорной тугоухости состоит из комплекса терапевтических мероприятий. Важно установить причины, вследствие которых возникла тугоухость (кондуктивная, нейросенсорная, или смешанная). Чтобы получить хорошие результаты лечения важно устранить раздражителя или вылечить заболевание, которое способствовало снижению слуха. Медикаментозное лечение включает:

  • использование препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, стимулируют метаболические процессы в нервных клетках;
  • применение гормональных препаратов, диуретиков, витаминов группы В.

Чтобы вылечить такое сложное и опасное заболевание, как нейросенсорная тугоухость, необходимо комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами. Такие препараты при лечении тугоухости помогают:

  • устранить симптомы основного заболевания, которое стало причиной ухудшения слуха;
  • стимулировать иммунный ответ организма, устранит инфекцию (чеснок, брусника, клюква);
  • улучшить обменные процессы в коре головного мозга (морепродукты, черника);

В сочетании с лекарствами народные средства позволяют устранить причину заболевания и ускорить восстановление слуха более быстро.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость подлежит тем же правилам и методам лечения, как и другие формы тугоухости.

Иногда, для улучшения слуха в больных с тугоухостью используют гарнитур, который использует костную проводимость для передачи звукового сигнала в ухо. Примером такого устройства являются наушники с костной проводимостью.

Нейросенсорная тугоухость 3 и 4 степени не предусматривает эффективное медикаментозное лечение, таким больным необходима установка слухового аппарата.

Использование хирургических методов не позволяет восстановить естественную систему звукового восприятия, поскольку отмирание рецепторов происходит безвозвратно. Существует возможность стимулировать уцелевшие рецепторы и возобновить пути передачи импульсов слухового нерва. Во время операции пациенту имплантируют электронное устройство, отвечающее за восприятие звуков и передачу импульсов на нервные волокна. Кохлеарный имплантат состоит из микрофона, приемника и усилителя, от которого звуковые волны по специальному электроду поступают в улитку.