Виды тугоухости

Тугоухость – это патология, при которой наблюдается утрата слуха и нарушение речевой коммуникации. На сегодняшний день проблема ухудшения слуха имеет важное значение. Заболеванием страдают как пожилые люди, так и дети. Степень сложности патологии может варьировать от умеренной утраты слуха до глухоты.

Степень нарушения слуха

Виды тугоухости:

  • кондуктивная тугоухость;
  • нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость;
  • смешанная тугоухость.

Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость код по мкб 10.

Виды тугоухостиКондуктивная тугоухость развивается вследствие возникновения препятствия в слуховом канале. Такое препятствие формируется в наружном ухе (серные пробки, инородные предметы в слуховом канале, патологии развития, доброкачественные или злокачественные новообразования, наружный отит) или в среднем ухе (повреждение слуховых косточек и барабанной перепонки вследствие травмы, отит средний или адгезивный, отосклероз). Важно понимать, что устранить посторонний предмет или серные пробки может только врач. Не стоит делать это самостоятельно. Как правило, после удаления препятствий наблюдается возобновление слуха.

Нейросенсорная тугоухость (код по мкб 10) развивается вследствие повреждения или гибели волосковых клеток во внутреннем ухе, что приводит к ухудшению восприятия звуковых сигналов. При таком виде тугоухости снижается болевой порог восприятия звуков. Пациенты испытывают болевые ощущения от воздействия звуков, которые не сильно превышают порог слышимости.

Причиной патологии могут быть:

  • нарушения процессов микроциркуляции во внутреннем ухе;
  • болезни, связанные со слуховым нервом;
  • заболевания инфекционной природы (паротит, корь, менингит);
  • иногда аутоиммунные заболевания;
  • употребление ряда лекарственных препаратов (аминогликозидные и макролидные антибиотики, мочегонные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • отравление организма тяжелыми металлами (ртуть, свинец) или окисью углерода;
  • бытовой, промышленный, транспортный шум.

Врожденная сенсоневральная форма заболевания развивается вследствие токсического воздействия на плод алкоголя (фетальный алкогольный синдром) и внутриутробного заражения сифилисом.

Смешанная тугоухость возникает при одновременном сочетании факторов, вызвавших кондуктивный и сенсоневральный тип. Зачастую коррекцию этого вида болезни проводят с применением слуховых аппаратов.Виды тугоухости

При поражении одного уха имеет место односторонняя нейросенсорная тугоухость, а утрата слуха на два уха – двусторонняя. При односторонней тугоухости слух в противоположном ухе нормальный.

Период возникновения патологии

Зависимо от периода времени, в котором возник патологический процесс, болезнь разделяют на:

  • наследственную;
  • врожденную;
  • приобретенную.

Наследственная тугоухость возникает вследствие генетических дефектов, которые передались от одного или обеих родителей. Заболевание проявляется в разном возрасте и не всегда бывает врожденным – тугоухими становятся около 20% новорожденных, 40% детей с генетическими дефектами теряют слух в детском возрасте, 40% — теряют слух в взрослом возрасте. Зачастую наследственный вид болезни является одним из клинических признаков комплекса генетических заболеваний.

В геноме человека выявлено более сотни генов, дефекты в которых могут приводить к тугоухости. Эти гены находятся в разных хромосомах. Некоторые из таких генов связаны с развитием генетических синдромов, а некоторые гены – не связаны. Мутации в данных генах можно определить с помощью генетической диагностики.

Врожденная тугоухость или глухота развивается влияния вредных факторов на плод в период внутриутробного развития. При врожденной тугоухости генетические дефекты отсутствуют.

Неблагоприятные факторы, вызывающие врожденную тугоухость:

  • родовая травма, вызвавшая нарушение работы центральной нервной системы;
  • инфекционные болезни (возбудители заболеваний проникают через плаценту к плоду и нарушают процессы формирования структур уха и слухового нерва);
  • гемолитическое заболевание новорожденных (нарушение процессов кровоснабжения головного мозга плода);
  • болезни беременной женщины (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • систематичное влияние на организм лекарственных препаратов, вредных для слухового анализатора, промышленных токсинов, алкоголя, никотина.

Виды тугоухостиПриобретенная тугоухость у взрослых и у детей под влиянием разных вредных факторов, которые нарушают работу органа слуха. К таким факторам принадлежат болезни ЛОР-органов, осложнения инфекционных процессов, травмы головы, опухоли, продолжительное воздействие шума, инсульты, прием ототоксических лекарственных препаратов.

Длительность течения заболевания

Острая тугоухость прогрессирует в течение первых суток. Значительное снижение слуха происходит за довольно короткое время. Снижение слуха происходит постепенно, на первых этапах болезни пациент ощущает шум или заложенность в ушах, которые могут попеременно появляться и исчезать. Со временем возникает стойкое снижение слуха. Причинами острой формы заболевания служат разные факторы, которые повреждают структуры звукового анализатора. Когда интенсивность симптомов не спадает более недели, но не больше одного месяца, речь идет о подострой форме заболевания.

Хроническая форма болезни длится на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет с постепенным снижением слуха пациента. Болезнь протекает двумя стадиями: стабильной и прогрессирующей.

Вследствие токсического влияния бытовых и промышленных веществ, лекарственных препаратов и алкоголя развивается двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость. Выделяют несколько разновидностей двусторонней хронической нейросенсорной тугоухости:

  1. врожденная
  2. приобретенная:
  • синдромальная форма (кроме снижения слуха присутствуют симптомы других заболеваний, например, утрата слуха и нарушение функционирования щитовидной железы);
  • несиндромальная форма (кроме утраты слуха нет никаких других симптомов).

Патологические изменения, которые возникли в среднем ухе и не были своевременно обнаружены и вылечены, зачастую стают необратимыми и хроническими. Такие нарушения отрицательно влияют на режим питания в улитке и стают причиной нарушения давления внутри лабиринта. Такую патологию называют скалярная тугоухость, что значит, что нарушены механизмы проведения звука в отделе внутреннего уха.

Профессиональная тугоухость

Профессиональная тугоухость является видом нарушения восприятия звуков, который возникает из-за воздействия длительного шума высокой интенсивности на рабочем месте. В группу риска возникновения патологии попадают:Виды тугоухости

  • горнорабочие;
  • работники железнодорожного транспорта;
  • рок-музыканты, диджеи;
  • металлурги;
  • ткачихи;
  • другие специалисты, чья работа проходит при воздействии сильного шума.

Разработано несколько теорий развития тугоухости при продолжительном воздействии шума, превышающего допустимый уровень.

  1. Адаптационно-трофическая теория.

Длительный интенсивный шум влияет на кортиевый орган, вызывая истощение и последующую деградацию его структур, вследствие чего нарушается процесс преобразования звукового сигнала в нервный импульс.

  1. Сосудистая теория.

Организм реагирует на сильный шум как на стрессор, из-за чего запускается ряд реакций, в том числе спазм сосудов. Дегенерация слухового анализатора во время акустического стресса происходит вследствие спазма сосудов и вызванных им последующих нарушений.

На скорость ослабления слуха влияет характер шума – более разрушительным считается прерывистый и высокочастотный шум, чем шум одинаковой тональности (монотонный) и низких частот. Усугубляют вредное воздействие шума на слуховой орган замкнутость рабочих помещений, недостаточная их вентиляция, запылённость воздуха. Важным фактором развития патологии является возраст (развитию тугоухости более подвержены люди после 40 лет).

Профессиональная тугоухость развивается в три стадии:

  1. Стадия адаптация – развивается умеренное ослабление чувствительности слуха до 15 дБ. После прекращения воздействия шума чувствительность слуха восстанавливается до нормального уровня через 15 минут.
  2. Стадия утомления – снижение слуха до 30 дБ, возникновение субъективного шума в ушах, восстановление нормальной чувствительности слуха наступает в течение нескольких часов после прекращения шума.
  3. Стадия нарушений в спиральном органе – потеря слуховой чувствительности значительная и необратимая.

Трудоспособность сохранная для пациентов с 1 и 2 стадиями профессиональной тугоухости. При сильной утрате слуха (стадия нарушений в спиральном органе) рекомендуется перевод на рабочее место без влияния сильного шума.

Возрастная утрата слуха

Старческая тугоухость является одним из признаков общего процесса старения, которое затрагивает все органы организма. Период возникновения и скорость прогрессирования тугоухости генетически детерминированы и индивидуальны. Возрастную утрату слуха еще называют пресбиакузис.

Снижению слуха способствуют тяжелые заболевания (диабет, васкулит, атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии), недостача витамина В12, жирная пища, возрастные нарушения умственной деятельности.

Возрастные изменения проявляются в виде нарушения восприятия звуков высоких частот и шепота, а после этого и громкой речи. Старческая тугоухость необратимая. Корректировать патологические изменения можно с помощью лечебной гимнастики, рационального питания, общеукрепляющих методов.